Артроза: каква болест и како се лечити?

Болест: артроза зглобова

Који су органи захваћени: зглобови (најчешће зглобови удова)

Узроци: локални (посебно повезани са зглобом), системски (последица квара у телу), спољашњи (као резултат операције или повреде)

Симптоми: болан бол, крцкање у зглобу при кретању, болови, оток, грозница, поремећена покретљивост

Компликације: уништавање зглоба, кила на интервертебралним дисковима, развој артрозе у другим зглобовима

Лекар: реуматолог

Лечење: лекови, локално, физиотерапија, масажа, гимнастика, дијета, хируршко лечење (артропластика, протетика)

Превенција: смањење физичке активности, контрола здравља

Шта је то?

Артроза је хронична дегенеративна болест зглобова, која се изражава у њиховом уништавању. У овом случају су оштећене све структуре артикулације зглоба - хрскавице, кости, везивно ткиво (лигаменти и зглобна торба). Болест је широко распрострањена: од ње пати од 6-7 до 10-15% становништва различитих земаља. Тако у Сједињеним Државама 32, 5 милиона одраслих пати од артрозе. Најчешће овај проценат укључује људе старије од 45 година, али пацијенти су и млађи.

Узроци артрозе

Разлога за ову болест има пуно, сви се они могу свести на неколико група.

Локално

Проблем је повезан са самим погођеним зглобом. То су слаби мишићи, дисплазија или абнормална покретљивост (хипермобилност) зглоба, патологија његовог развоја.

Системски или интерни

Када је уништавање хрскавице последица других кварова у телу. На пример, неравнотежа у полним хормонима може довести до артрозе. Код жена недостатак естрогена доводи до остеопорозе - смањења густине костију и његовог уништавања. У овом случају пате и коштане површине зглобова. На њих утичу и други метаболички поремећаји: дијабетес мелитус, дислипидемија (неравнотежа између „лошег" и „доброг" холестерола у крви). Тенденција ка овој болести може се наследити. Бактеријска или вирусна инфекција може изазвати артрозу. Прекомерна телесна тежина са гојазношћу такође може изазвати артрозу.

Спољни фактори

Траума или операција зглоба могу изазвати артрозу. Артроза зглобова стопала може се зарадити ако носите преуске и неудобне ципеле, а зглобови колена и кука почињу да се урушавају код оних који морају пуно да ходају и стоје, подижу тегове (спортисти, утоваривачи).

Ко је у опасности?

Остеоартритис се јавља углавном у старијој и сенилној доби. Најосетљивији на болест:

• Људи који су претрпели повреду зглобова или воде начин живота који је повезан са повећаним стресом на зглобовима;
• Старије особе (ризик од развоја артрозе расте са годинама);
• Жене старије од 50 година (ризик од развоја артрозе код жена у старости је већи него код мушкараца);
• Људи са прекомерном тежином (прекомерна тежина може проузроковати развој артрозе зглобова кука и колена);
• Људи са породичном историјом артрозе.

У просеку, у различитим земљама, артроза се јавља код 11-13% становника. Стопа ће расти како се повећава очекивано трајање живота и расте проценат гојазних људи.

Облици и стадијуми болести

Болест је класификована према неколико параметара. Артроза се назива примарном или идиопатском ако се на први поглед развије без очигледног разлога. Најчешће се ова врста артрозе јавља код људи старијих од 40-45 година. Одликује се уништавањем не једног зглоба, већ неколико одједном.

Секундарна артроза има јасан узрок. По правилу се изазива повредама и свим врстама квара у телу због урођених, стечених или ендемичних болести, метаболичких неуспеха, хормоналних поремећаја, неуропатије и поремећаја метаболизма калцијума.

Међу уобичајеним облицима секундарне артрозе:

• Псоријатична (као компликација псоријазе, погођени су углавном велики зглобови);
• Гихт (последица кршења метаболизма мокраћне киселине, под нападом, пре свега, малих зглобова - интерфалангеалних зглобова стопала);
• Реуматоидни (наследност је од велике важности, узрокована аутоимунском агресијом на ткива зглоба);
• Реактиван (његов механизам покреће инфекција, а артроза постаје одговор на њу);
• Посттрауматски (након повреде ако лечење није успело).

У зависности од географске ширине лезије, артроза се дели на локалну (захваћено је до 3 зглоба) и генерализовано (захваћено је више од 3 зглоба).

Постоје 4 фазе развоја патологије:

Претпостављена артроза

Болест готово не узрокује нелагодност, покретљивост зглобова је очувана. Патолошке промене на хрскавици су већ присутне и износе најмање 10%, мишићни апарат је ослабљен.

Почетна фаза артрозе

Бол је умерен, али константан. Зглобови почињу да "кликћу", рад мишића је поремећен. Зглобни јаз се сужава. Рентген приказује уништавање хрскавичних структура (дефекти и пукотине). На кости се појављују први патолошки израслине у облику трња - остеофити.

Умерена артроза

Зглоб губи покретљивост. Мишићи око њега су или скраћени или јако ослабљени и не контрахују се добро. Смањење зглобног простора је умерено. Оштећење хрскавичног ткива шири се (одвајање хрскавице) до кости.

Тешка артроза

Зглоб је озбиљно деформисан услед напредних дегенеративних процеса. Површине зглоба су изложене и прекривене улцерацијом. Ос удова се мења, лигаменти су скраћени, то доводи до ограничене покретљивости зглобова. Мишићи око зглоба су или скраћени, или јако ослабљени, лоше контрактовани. Зглобни јаз се значајно смањује, оштећено је више од 60% хрскавице. На кости су велики остеофити.

Артроза може резултирати потпуним уништењем зглоба и довести до озбиљног оштећења покретљивости.

По чему се артроза разликује од артритиса?

Немојте бркати артритис и артрозо: у првом случају говоримо о запаљеном процесу, ау другом - о дегенеративном процесу, односно уништавању зглоба услед хабања под утицајем повећаних оптерећења или једноставно са старост. Ови феномени се готово увек прате, али нису идентични.

Још једно питање: која је разлика између артрозе и остеоартритиса (остеоартритиса)? Не постоји: према Међународној класификацији болести (ИЦД), то су различите формулације исте дијагнозе.

Симптоми

Артроза је хронична болест. Развија се постепено, међу симптомима артрозе:

1. Болни бол од једва приметног до јаког - у зависности од обима болести. Погоршање се јавља током физичке активности - ходања степеницама или чучања. Са погоршањем стања, бол следи и у мировању. Нелагодност се понекад појављује без додатног стреса, пред крај дана.
2. Пуцање у зглобу при кретању, болови. Први од ових симптома је у почетку тих - пацијент више осећа клик него што га чује. Временом овај звук могу да чују и други. Разбијање, извртање зглоба започиње најчешће хипотермијом.
3. Едем је оток околног ткива. Најчешће се појављује у напредним стадијумима артрозе или са њеним погоршањем. Сам зглоб је такође увећан и деформисан.
4. Пораст температуре. Обично локално, у пределу колапсног зглоба, ако се дегенеративним променама придруже запаљенски феномени.
5. Оштећена покретљивост. Када су хрскавице и зглобне површине зглобних костију озбиљно уништене, кретање у зглобу постаје тешко.

Важно!Сви ови симптоми се јављају када је болест већ захватила периост. Пре тога, болест се често не манифестује на било који начин. Због тога би вас повремено требало прегледати специјалиста како бисте искључили латентни ток артрозе.

Који зглобови су најчешће погођени?

Први који пате од артрозе су велики зглобови, који носе највеће оптерећење. Одређене врсте артрозе, које су чешће од других, добиле су своја имена:

• Гонартхроза је лезија коленског зглоба. У овом случају, пацијент осећа нелагодност испод капице или на унутрашњој страни колена. Палпацијом (сондирањем) погођеног подручја одређује се изражен болни бол. Како болест напредује, флексија и екстензија колена су ограничени.
• Коксартроза је лезија зглоба кука. То се дешава као резултат урођене дисплазије или трауме. Неудобност се осећа стојећи, чак и без оптерећења. Нема отока, постоји умерена болност приликом палпирања. Временом се уд (један или оба) скраћује, што узрокује хромост или кретање, атрофију бутина и глутеалних мишића.
• Ризартхросис. Главни симптом је збијање, повећање зглобова на рукама, значајно погоршање њихове покретљивости. Најчешће су погођени мали зглобови шаке. Манифестације: коштане формације на дисталним фалангама прстију (Хеберденови чворови, слика 3), на међуфалангама (Боуцхард-ови чворови), оштећење палца због трауме или сенилне дегенерације, уништавање зглобног зглоба.
• Ункоартроза је лезија вратне кичме. Израслине на костима - остеофитијско трње сужава кичмени канал, притиска на нервне корене и зидове артерија, узрокујући бол у врату са ширењем на руке, главобољу, замагљен вид, осцилације крвног притиска.

Такође, зглобови друге локализације могу патити - зглоб, кичма, лактови, рамена и други зглобови.

По правилу, болест се одвија у таласима са променом у фазама погоршања и ремисије. Због тога је тешко самостално дијагнозирати артрозо, то би требало да уради специјалиста.

Дијагностика

Преглед у случају сумње на артрозу врши реуматолог, у неким случајевима може бити потребно консултовање других специјалиста (ендокринолога, хирурга, ортопеда итд. ). Дијагноза се поставља након анализе жалби пацијента, прегледа, рендгенских и лабораторијских тестова.

О вероватном присуству артрозе кажу:

• карактеристични симптоми (бол у зглобовима, који се повећава напорима, укоченост се осећа углавном увече),
• поодмакло доба пацијента.

Потребно је више истраживања како би се искључила друга стања са сличним симптомима, као што су преломи и реуматоидни артритис.

Лечење

Терапија артрозе је, по правилу, сложена и поред узимања лекова, укључује придржавање дијете и терапије вежбањем.

Лечење лековима

Лечење артрозе често укључује употребу читавог низа лекова. Свака група лекова има своје циљеве употребе (табела 1).

Табела 1. Лечење артрозе лековима

Група лекова	Сврха терапије
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)	Смањивање болова и ублажавање упале
Хондропротектори (лекови на бази глукозамина и хондроитина)	Спречавање даљег уништавања хрскавице
Ињекције хијалуронске киселине	Спречавање трења у зглобу, ублажавање болова, активирање природне производње мазива. Користи се након уклањања упале
Кортикостероиди	Користи се за тешке болести, ако се НСАИЛ не носе са упалом и болом

Локални третман

Локални препарати су ефикасни у сложеном лечењу погоршања артрозе. Најчешће користе загревајуће и аналгетске масти и облоге на бази антиинфламаторне супстанце.

Физиотерапија, масажа, гимнастика

Масажа погођених подручја може се вршити током ремисије. Смањује нелагодност, побољшава исхрану зглобних ткива и враћа нормалну покретљивост зглобова. Курс масаже - од 20 до 30 сесија у трајању од 10 до 20 минута.

Важно је не заборавити на покретну терапију - извођење низа посебних вежби. Неће обновити зглоб, али неће дозволити атрофију мишића и слабљење лигамената. Гимнастика се започиње само током ремисије.

Пацијентима са артрозо се често прописује курс физиотерапеутских поступака: загревање, излагање ласером, електрофореза, терапија кисеоником. Често се прописују магнетотерапија, ултразвучна терапија, терапија ударним таласима и криотерапија.

Важно!Корисно је да се пацијенти са артрозо лече блатом и узимају минералне купке - сол, јод-бром и друге.

Дијета

Чест узрок уништавања зглобова је прекомерна тежина. Важно је пратити вашу исхрану како бисте нормализовали телесну тежину и смањили стрес на зглобовима. Али чак и ако артроза није повезана са сувишним килограмима, ипак прилагодите исхрану. Терапијска дијета заснива се на следећим принципима:

1. Равнотежа. Важно је спречити недостатак витамина и хипервитаминозу.
2. Контрола енергије. Не би требало да премаши дневну потрошњу енергије (пацијенти са прекомерном тежином или гојазни смањују калорије да би изгубили тежину).
3. Масно месо, концентрована чорба, конзервирана храна и полупроизводи су искључени.
4. Количина соли у исхрани смањује се на 5 грама дневно, или се потпуно напушта.
5. Унос течности треба да буде довољан - најмање 2 литра дневно.
6. Дијета укључује до 2 дана у току поста. Током овог периода количина и разноликост хране су ограничене. На пример, дани кефира - 1, 5-2 литра у неколико доза дневно и ништа више.

Важно!Храна са мукополисахаридима - природним заштитницима зглобне хрскавице (хондропротектори) - веома је корисна као део дијете. То су хрскавице, црвена риба, желатин, пилеће месо. Можете кувати желе, направити желе од рибе, воћни желе.

Хирургија

Са напредним стадијумима болести, терапија лековима је неефикасна. У овом случају може се препоручити хируршка интервенција:

• Артропластика. Хрскавица се замењује посебним јастучићем. Ово значајно смањује бол и побољшава покретљивост.
• Протетика. Ако су размере катастрофе превелике, помоћи ће само замена уништеног зглоба посебним калемом. Направљен је од медицинске легуре коју тело не одбацује. Животни век такве протезе је око 10 година.

Прогноза

Артроза је хронична патологија. Потпуно је немогуће опоравити се од тога. Болест се брзо развија без лечења, нарушавајући покретљивост пацијента и доводећи до инвалидитета. Међутим, ако пацијент на време потражи лекара и поштује све препоруке, често се избегава најгори сценарио.

Превенција

Било коју болест је лакше спречити него излечити. Артроза није изузетак. Да бисте то спречили, довољно је поштовати следећа правила:

• Уравнотежено се храните
• Организујте умерену физичку активност сваки дан,
• Спречити хипо- и хипервитаминозу,
• Не трчите хроничне болести
• Пратите своју тежину
• Не носите тегове.

Закључак

Артроза је хронична дегенерација (уништавање) зглобова. Болест се може развити због вишка килограма, метаболичких поремећаја, трајних повреда, уз прекомерни физички напор код спортиста, плесача итд. Погођени су велики (колено, кук, раме, лакат) и мали зглобови, укључујући кичмени стуб (спондилоартроза). Без лечења, патолошки процес у зглобовима узима замах, који се може завршити у инвалидским колицима. Крцкање, бол, осећај "заглављивања" у зглобу разлог је за консултације са реуматологом.