Остеохондроза лумбосакралне кичме је популарнија као "ишијас", "лумбаго доњег дела леђа", болест која у једнаком проценту погађа и мушкарце и жене. Остеохондроза у лумбалној и сакралној регији је на првом месту међу узроцима инвалидитета или привремене неспособности за особу. Болест се заснива на уништавању пршљенова и њиховој деформацији, оштећењу интервертебралног диска, променама лигаментног апарата, штипању и запаљењу нерава и крвних судова.
Бол у лумбалној и сакралној области је на првом месту међу узроцима привременог или потпуног инвалидитета особе.
По правилу, лумбална остеохондроза има хроничан ток са периодима погоршања и ремисија. Узроци егзацербација: хипотермија, подизање и ношење (испред) тешких предмета, стрес и повреде леђа.
Етиологија и механизам развоја
Тачан разлог зашто се остеохондроза развија у лумбалној регији није у потпуности пронађен. Верује се да је остеохондроза у овој области кичме мултифакторске природе. Вероватнији разлози могу бити:
- Константна оптерећења.
- Преоптерећење лумбосакралног региона.
- Мишићна хипотонија.
Основа свих разлога је усправно држање; то је стално присуство у усправном положају које врши притисак и преоптерећење на сегменте пршљенова на доњем делу леђа и сакруму. Ниједан део кичменог стуба не доживљава такав притисак на интервертебралне дискове, кости и лигаменте. Додајући овоме изузетну покретљивост доњег дела леђа, стално савијање и окретање, испоставља се да мишићи, кости, лигаменти и хрскавица у овом одељењу доживљавају огроман стрес током живота. И као и сваки „живи механизам“, кичма пре или касније има тенденцију да откаже.
Разлози који доприносе развоју остеохондрозе:
- Метаболички и ендокрини поремећаји.
- Микротрауме.
- Аутоимуне промене.
- Генетски фактор.
- Висцерални узроци (патологије унутрашњих органа).
- Абнормални развој кичменог стуба.
Новија истраживања су доказала да је већи проценат (60%) свих разлога за развој остеохондрозе лумбалне кичме последица наследности. Преосталих 40% је због сродних разлога:
- Неправилно држање.
- Ношење тешких ствари.
- Хормонске промене у телу.
- Соматске и ендокрине болести.
- Лоше снабдевање крвљу кичме.
- Старост, стрес.
- Лоша неуравнотежена исхрана.
Сви ови фактори, заједно или појединачно, су узроци који доприносе дегенерацији интервертебралних дискова у лумбалној регији. Логичан закључак деструктивног процеса који је једном започео је лумбална остеохондроза.
Најчешће, развој остеохондрозе у лумбосакралној кичми се примећује код људи чији рад укључује седентарни начин живота (канцеларијски радници, возачи). Управо физичка неактивност доводи до слабљења мишићног корзета леђа, што значи да нестаје потпорна сила, што слаби оптерећење на интервертебралним дисковима и коштаном скелету. Други у ризичној групи су они чији рад подразумева велики стрес на леђима. И то није нужно тешко подизање: дуго остајање у једном стојећем положају (хирург) или ходање без могућности да седне (конобар, продавац) не дозвољава кичми да се одмори.
Често се код људи са седентарним радом примећује развој остеохондрозе лумбосакралне кичме.
Фазе и клинички знаци патологије
Као и свака болест, остеохондроза лумбалне кичме има почетну, средњу и завршну фазу, а свака од њих има своје симптоме. Постоје три степена болести, различита по знацима и компликацијама патолошког процеса, а сваки степен карактеришу сопствене дијагностичке мере и лечење.
Степени патолошког процеса:
Остеохондроза 1 степена
Најблажа, почетна фаза болести. По правилу, особа не обраћа пажњу на симптоме развоја остеохондрозе. Занемарено: мањи бол и нелагодност у лумбалној и сакралној регији, који се јављају при савијању, окретању или дужем седењу на једном месту. Фаза 1 не захтева посебан третман; довољно је елиминисати узрок симптома и проћи курс терапије вежбања и масаже. У неким случајевима се користе спољни препарати (гелови, креме) или слаби аналгетици. Није потребно озбиљно лечење лековима (таблете, ињекције); терапеутске вежбе су индиковане за побољшање еластичности лигамената и мишића.
Али колико год су симптоми прве фазе безначајни, ова фаза је препуна подмуклости: игнорисање бола и само-лечење доводи до компликација и прогресије.
Остеохондроза 2 степена
У овој фази, простор између пршљенова почиње да се смањује и појављују се карактеристични симптоми: утрнутост доњих екстремитета и препона, бол. Разлог зашто се стадијум 2 развија је уништавање фиброзног прстена и, као последица тога, штипање нервних влакана. У овој фази, лечење лековима има за циљ ублажавање симптома:
- Вазоактивни, лекови против болова.
- Лекови који садрже Ца (калцијум).
- Антихистаминици.
Добре резултате дају акупунктура, магнетна и електротерапија.
Лечење у другој фази је лековито, уз употребу лекова који садрже калцијум.
Остеохондроза у доњем делу леђа, степен 3
Најтежа и најтежа фаза у лечењу и симптомима, јер се у овом периоду појављују избочине и интервертебралне киле. Горе наведено је повезано са уништавањем фиброзног прстена. Симптоми су изражени, пацијент пати од јаких болова и грчева, лумбална остеохондроза се до те мере карактерише смањењем покретљивости пршљенова у лумбосакралном региону и појавом тегоба у унутрашњим органима.
Како се остеохондроза манифестује у доњем делу леђа?
Симптоми остеохондрозе у сакруму и лумбалној регији манифестују се углавном болом различитог интензитета и природе. Бол, почевши након дугог боравка у непријатном положају, оштар (лумбаго), фиксирање особе у најневероватнији положај (обично савијање напред). Бол је последица укљештења нервног корена, иритације кичмених нерава, отока лигамената и мишића.
Радикулопатија се јавља због:
- Компресивна миелопатија (компресија кичмене мождине).
- Стеноза (сужење) артерија и вена (компресионо-васкуларна мијелихемија).
- Лезије кичмене мождине због поремећеног протока крви.
Сличан синдром се развија због херније или протрузије интервертебралног диска, спондилолистезе (клизања пршљена), прекомерног раста хрскавице и коштаног ткива. На крају крајева, комбинација свих разлога доводи до озбиљног сужења канала у коме пролазе судови и нерви. При сваком неуспешном кретању, они су стегнути, на шта указују карактеристични симптоми: када су нервне структуре оштећене, јавља се бол, када су крвни судови оштећени, долази до исхемије у органу који се храни из њих.
Основа терапијских мера
Како лечити лумбалну остеохондрозо? Пре свега, сав третман је усмерен на ублажавање болова, опуштање мишића, отклањање отока и упале, и што је најважније, отклањање узрока, ослобађање нервног корена када се стегне. Најбоље је започети лечење са првим симптомима; лекови који се користе без сагласности лекара, наравно, могу ублажити бол, али не могу у потпуности елиминисати узрок и рецидив болести.
Сви лекови имају строга упутства за употребу, учесталост и трајање примене. Врло често, након ублажавања синдрома бола, особа заборави на проблем и престане да узима лекове. Међутим, постоје лекови који почињу да делују након неколико месеци (хондропротектори), тако да недељни или чак месечни курс неће дати резултате. Поред тога, јак бол понекад захтева ињекције или блокаде, што се не може урадити код куће.
За бол у акутном периоду, поступак је следећи:
- Одмор у кревету.
- Лекови. Углавном НСАИЛ, који истовремено ублажавају бол и смањују упалу.
- Локални лекови. Нанесите на кожу у захваћеном подручју.
- Релаксанти мишића. Ублажава спазам мишића.
- Терапеутске блокаде (ињекције).
Након што је акутни период прошао, сви напори су усмерени на стварање фиксације мишића и стимулисање процеса регенерације. Приказане су вежбе, масажа, рефлексологија. прописано:
- Хондропротективни лекови који промовишу рестаурацију оштећене хрскавице.
- Ангиопротективни лекови који побољшавају васкуларну еластичност.
- Витамини (ињекције) и минерали, посебно гр. Б и Ца, који побољшавају стање коштаног ткива.
- Диуретици (таблете или ињекције, уклањају вишак воде и елиминишу оток).
- Имуномодулаторни лекови.
Физиотерапеутске методе имају добре резултате у лечењу остеохондрозе; ублажавају оток и упалу, смањују бол, стимулишу фиксацију мишића и циркулацију крви. Користе се следеће физиотерапеутске методе:
- Дарсонвализација.
- Ултразвук и електрофореза.
- Ласерско зрачење.
- Магнетна терапија и термалне процедуре.
Најбоља опција за лумбосакрална остеохондроза је лечење у санаторијуму, где ће се, према дијагнози, спровести читав низ свих неопходних терапијских мера. Да би се у потпуности обновила моторичка функција у лумбалној регији потребна је добра регенерација ткива, а то се дешава у року од 5-6 месеци, под условом да се поштују сва упутства лекара.
Курс терапије вежбањем ће вам помоћи да се опоравите
На самом почетку појаве лумбалне остеохондрозе помажу једноставне вежбе. Физиотерапијске вежбе, у одсуству озбиљних структурних лезија, могу да подигну било коју особу на ноге. Вежбе које се препоручују за лумбалне тегобе су стандардне, али се и даље разговарају са лекаром након детаљног прегледа пацијента. Вежбе нису увек назначене; понекад могу чак и да нашкоде ако почнете да их радите у погрешно време.
Да бисте спречили лумбалну остеохондрозо, морате периодично да радите вежбе за јачање мишића леђа. Све вежбе се изводе полако, без трзаја:
- Почетни положај: лежећи на стомаку. Без употребе руку и колена, подигните исправљене ноге што је више могуће. Поновите покрете 10 пута.
- Почетни положај: лежећи на леђима. Подигните карлицу и останите у овом положају неколико минута.
- Почетни положај: лежећи на леђима. Подигните ноге и раширите их право у страну, вратите се у почетну позицију. Поновите - 12 пута.
Вежбе које вам омогућавају да темељно истегнете мишиће и лигаменте доњег дела леђа су непроцењиве у превенцији болести. Изводе се глатко, лигаменте треба истегнути под благим притиском и постепено. Када радите вежбе, не морате улагати претеране напоре; овде је важан квалитет, а не број понављања:
- Почетни положај: лежећи на леђима, рамена притиснута на под, руке у страну. Полако окрените ноге савијене у коленима у страну, вратите се у почетни положај, а затим их померите у другом правцу. Леђни мишићи су опуштени, поновите 3 пута.
- Почетни положај: лежећи на леђима. Притисните десну ногу на груди и истовремено нагните главу према њој, а рамена остају на поду. Исправите се и поновите са левом ногом.
- Почетни положај: стојећи на све четири. Трбушни мишићи су опуштени, доњи део леђа је потребно савити надоле, а затим се трбушни мишићи повући и савијати доњи део леђа нагоре.
Важно је запамтити да се било које вежбе не могу изводити ако се појави бол у доњем делу леђа. Затим се курс терапије вежбањем одлаже на неко време и наставља се конзервативно лечење, усмерено на ублажавање болова и обнављање функционисања лигамената, мишића, нерава и крвних судова у лумбалној регији.