Скоро 80% становника наше земље пати од лумбалне остеохондрозе, али само половина њих тражи медицинску помоћ. Главни симптом болести је бол у леђима и доњем делу леђа, који може зрачити у доње екстремитете.
Лумбална остеохондроза се јавља подједнако често и код жена и код мушкараца. Међу оболелима преовлађују особе старије од 30 година.
Шта је лумбална остеохондроза?
Остеохондроза лумбалне кичме (лумбална остеохондроза) је дегенеративно-дистрофична лезија пршљенова и интервертебралних дискова, која има дуготрајан хронични ток и може бити компликована интервертебралним хернијама, запаљењем ишијадичног нерва и синдромом коњског репа.
Остеохондроза кичме најчешће погађа лумбални регион, јер носи највеће оптерећење током кретања, физичког рада или седентарног рада.
Лумбални регион се налази између торакалне и сакралне кичме. Формира га пет масивних пршљенова повезаних интервертебралним дисковима.
Интервертебрални диск је у облику диска и направљен је од ткива хрскавице. У центру диска налази се пулпно језгро окружено фиброзним прстеном.
Интервертебрални дискови су "амортизери" тела, захваљујући њима кичма остаје флексибилна и покретна.
Остеохондроза доводи до поремећаја микроциркулације и метаболизма у интервертебралним дисковима, па они постају мање еластични.
Дегенеративно-дистрофични процеси кичме доводе до исушивања интервертебралних дискова и смањења њихове висине.
Важно! Временом се повећава оптерећење фиброзног прстена и пуца, корени кичмених нерава се стисну, што резултира болом.
Неблаговремени третман лумбалне остеохондрозе доводи до оштећења покретљивости кичме и инвалидитета пацијента.
Шта доводи до појаве лумбалне остеохондрозе?
Немогуће је идентификовати један специфичан узрок лумбалне остеохондрозе.
Постоји неколико теорија о настанку ове болести:
- Лумбална остеохондроза настаје услед продуженог пренапрезања мишића лумбалног појаса или њихове хипотензије. Као резултат, повећава се оптерећење на кичми, микроциркулација је поремећена и појављују се дегенеративно-дистрофичне промене у коштаном и хрскавичном ткиву пршљенова и међувербних дискова;
- ендокрина теорија подразумева појаву остеохондрозе на позадини поремећаја ендокриних жлезда;
- метаболичка теорија – поремећаји метаболизма, посебно калцијума;
- наследна теорија - генетска предиспозиција за лумбалну остеохондрозу;
- аутоимуна теорија је уништавање коштаног и хрскавичног ткива кичме од стране сопственог имунолошког система;
- теорија систематских микротраума.
Фактори који доводе до дегенеративно-дистрофичних промена у лумбалној кичми могу бити:
- физичка неактивност и седентарни, претежно седентарни начин живота (канцеларијски радници, возачи, програмери, благајници);
- дуго остати у једној позицији (шиље, конобари);
- патологија ендокриних органа;
- болести срца и крвних судова;
- болести дигестивног система;
- тежак физички рад (утоваривачи, градитељи);
- неправилно подизање тежине и вежбе током спорта;
- аутоимуне и инфламаторне болести зглобова;
- урођене аномалије кичме;
- равна стопала и клупска стопала;
- механичке повреде леђа;
- метаболичка патологија;
- физиолошко старење тела;
- неправилно формирано држање у детињству;
- прекомерна тежина и гојазност;
- лоша и нездрава исхрана;
- генетска предиспозиција;
- спавање у висећој мрежи, на воденом или ваздушном душеку или на креветцу;
- хронични стрес;
- честа хипотермија доњег дела леђа.
Патогенетска класификација лумбалне остеохондрозе
Ток лумбалне остеохондрозе може се поделити у следеће фазе:
- стадијум дистрофичних промена у интервертебралним дисковима хрскавице, који се карактерише сужавањем интервертебралног простора;
- стадијум спондилозе карактерише оштећење неколико пршљенова лумбалне кичме;
- стадијум спондилоартрозе - процес се шири на интервертебралне зглобове, што значајно смањује покретљивост лумбалне кичме.
Како се манифестује лумбална остеохондроза?
Занимљиво! Манифестације лумбалне остеохондрозе су разноврсне и често се доживљава као болест трбушних органа.
Због тога је неопходно провести темељно испитивање тела како би се искључила стања која угрожавају живот (акутни апендицитис, акутни панкреатитис, акутни холециститис и други).
Могу се идентификовати следећи главни знаци болести:
- болан бол у доњем делу леђа, који се повећава са наглим покретима и продуженим седењем. Бол се ублажава лежећи;
- једнострани пробадајући бол у глутеалним мишићима, који се интензивира након покрета, кашљања, кихања, интензивног смеха. Олакшање долази из хоризонталног положаја на здравој страни или положаја колена и лакта са јастуком испод стомака;
- осећај болног лумбага у доњем делу леђа који се појављује изненада приликом подизања тешких предмета или оштрог савијања тела напред или назад. Погоршање може узнемиравати пацијента неколико дана. Да би се смањио бол, пацијент је у принудном лежећем положају;
- смањење запремине једне од задњице;
- поремећена осетљивост коже доњег дела леђа и задњице (укоченост, пецкање, пецкање);
- сувоћа и промена боје коже (плава промена) доњег дела леђа и задњице;
- хипофункција знојних жлезда доњег дела леђа и задњице;
- дисфункција генитоуринарног система (дисурија, енуреза, импотенција).
Дијагноза лумбалне остеохондрозе
Пацијент треба пажљиво прикупити притужбе, анамнезу болести и живота. Клинички синдроми карактеристични за лумбалну остеохондрозу имају велику дијагностичку вредност, укључујући следеће:
- Вертебрални синдром се састоји од следећих симптома:
- појава патолошких кривина кичменог стуба или јачање и изравнавање физиолошких кривина (појачана лордоза, сколиоза или лордосколиоза);
- укоченост лумбалне кичме кроз спазам паравертебралних мишића;
- бол у лумбалној кичми, који може зрачити у задњицу или доњи уд;
- бол при палпацији паравертебралних тачака.
- Рефлексни синдром настаје услед штипања корена кичменог нерава лумбалне кичме и представља комбинацију следећих симптома:
- интензиван бол у лумбалној регији иу подручјима која инервирају стегнуте нерве;
- „лумбаго“ у лумбалној регији, који пацијентима доноси много патње;
- поремећена осетљивост и парестезија подручја инервације оштећених нерава (укоченост, пецкање, гуска кожа, пецкање);
- поремећена покретљивост лумбалне кичме;
- Синдром компресије је клиничка манифестација компресије, штипања нервних корена кичмених нерава и судова кичмене мождине у интервертебралним отворима. Нерви и судови могу бити компримовани избочењем интервертебралних дискова, остеофитима (коштаним израслинама), хернираним интервертебралним дисковима (Шморлова хернија):
- пареза и парализа доњих екстремитета;
- дисфункције генитоуринарног система;
- хронична дисциркулацијска миелопатија;
- компресија цауда екуина.
Није увек могуће поставити дијагнозу на основу само једне притужбе пацијента, тако да алгоритам прегледа мора обавезно укључивати додатне инструменталне дијагностичке методе:
- Рендген лумбалне кичме у фронталној и бочној пројекцији. На рендгенским снимцима јасно се види сужење интервертебралних простора и форамина, Сцхморлове киле, присуство остеофита (коштаних израслина);
- магнетна резонанца лумбалног кичменог стуба, која вам омогућава да прецизно одредите локализацију и обим процеса, компресију кичмене мождине и крвних судова, померање интервертебралних дискова и њихове киле;
- Компјутерска томографија се изводи за исту сврху као и магнетна резонанца. Уз помоћ компјутерске томографије, компоненте меког ткива (мишићи, крвни судови, кичмена мождина) се савршено визуализују.
Лечење лумбалне остеохондрозе
Важно! Остеохондроза лумбалне кичме је неизлечива болест.
На које начине и како лечити остеохондрозо? Користећи конзервативне и неконзервативне методе, можете само ублажити бол, успорити развој дегенеративних процеса и спречити компликације. Што се пре почне са лечењем, веће су шансе да останете у покрету и избегнете инвалидност.
Алгоритам лечења лумбалне остеохондрозе:
- Конзервативне методе:
- терапија лековима;
- физикална терапија;
- масажа и самомасажа;
- ручна терапија;
- акупунктура;
- физиотерапија.
- Хируршко лечење.
Лечење лековима
Главни циљ терапије лековима је ублажавање болова и упале у кичми и доњем делу леђа. У ту сврху прописане су следеће групе лекова:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови имају антиинфламаторно и аналгетичко дејство. Да би се елиминисао негативан ефекат лекова ове групе на слузницу желуца, комбинују се са инхибиторима протонске пумпе;
- релаксанти мишића ублажавају спазам паравертебралних мишића, чиме се смањује бол и повећава покретљивост кичме. Ови лекови могу утицати на респираторне мишиће, па се прописују под надзором лекара.
- хондропротектори, који садрже компоненте хрскавог ткива, обнављају и штите интервертебралне дискове и зглобове кичме од негативних фактора;
- глукокортикостероиди се примењују паравертебрално. Захваљујући глукокортикостероидима, јавља се дуготрајан антиинфламаторни ефекат;
- витаминска терапија. Посебно место у лечењу лумбалне остеохондрозе се даје витаминима Б (Б1, Б6, Б12);
- локална терапија.
Терапеутска вежба
Терапеутске вежбе и гимнастика се спроводе како би се смањио бол и елиминисао грч мишића.
Занимљиво! Током периода погоршања процеса, олакшање долази из присилног положаја на леђима са малим јастуком испод главе и савијеним ногама у зглобовима кука и колена. Морате лежати на тврдој површини.
Када се стање побољша, можете почети да изводите вежбе са статичким и динамичким оптерећењима на различитим мишићним групама леђа, трупа и доњих екстремитета. Током терапије вежбања за остеохондрозо лумбалног региона, морате слободно да дишете, не задржавајте дах.
Током периода ремисије, може се извршити вуча кичме, што вам омогућава да ослободите корене кичмених нерава.
Мануална терапија
Мануална терапија је ручно дозирано дејство на мишиће и пршљенове, усмерено на исправљање патолошких процеса у кичменом стубу.
Уз помоћ ручне терапије можете лечити кичму и вратити нормалан положај пршљенова и интервертебралних дискова.
Важно! Да би се избегле повреде кичме, ручну терапију треба да спроводи само квалификован и искусан киропрактичар.
Акупунктура
Метода акупунктуре подразумева наношење танких игала на активне тачке, услед чега у крв улазе унутрашњи опијати и кортизол, који имају антиинфламаторни и аналгетички ефекат.
Масажа и самомасажа
Масажа користи технике као што су мажење, трљање и гњечење мишића леђа, оковратника, карличних мишића и доњих екстремитета.
Физиотерапија
Физиотерапеутске методе укључују следеће:
- електрофореза;
- вибрациона масажа;
- магнетна терапија;
- балнеотерапија
- ултразвучна терапија;
- терапија блатом;
- третман ултраљубичастим зрачењем.
Одлука о хируршкој интервенцији се доноси последња.
Али у присуству синдрома упорног бола, који се може ублажити лековима током три месеца, као иу случајевима синдрома компресије цауда екуина, дисфункције карличних органа и прогресивне парезе стопала, операција је обавезна.
Лумбална остеохондроза треба схватити озбиљно. Лечење треба да спроводе само квалификовани специјалисти, као што су неуролог, физиотерапеут, лекар физикалне терапије, киропрактичар и други.
Само-лијечење лумбалне остеохондрозе може бити не само бескорисно, већ и опасно по ваше здравље.